Osteochondróza je jednou z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu, která se projevuje v důsledku komplexu určitých dystrofických změn chrupavky obratle, během tohoto patologického procesu jsou často postiženy disky páteře. Struktury, které jsou disky meziobratlové chrupavky, poskytují flexibilitu a také umožňují pohyb lidské páteře, tj. Poskytují pohyb.
Při osteochondróze dochází k řadě procesů, které způsobují degeneraci vertebrálních disků, v důsledku čehož začínají ztrácet pružnost a snižovat stupeň pružnosti, a v tomto okamžiku se disk stává zcela plochým. Vzdálenost mezi dvěma disky se zmenšuje, přičemž dochází ke kompresi nervových zakončení a krevních cév a způsobuje silnou bolest. Místo komprese nervového uzlu začíná bobtnat, což vede ke zvýšení bolesti a ještě většímu porušení.
Během vývoje osteochondrózy jsou do tohoto patologického procesu často zapojeny svalové struktury a většina orgánů těla. To je způsobeno skutečností, že během maximálního narušení neurovaskulárního svazku je narušen krevní oběh a pohyblivost svalů a orgánů. Například nejčastější osteochondróza je cervikální osteochondróza, která je doprovázena bolestmi v zadní části hlavy, nevolností, závratěmi, zrakovým postižením a často tinnitem. Toto onemocnění se stalo docela „mladším": před sto lety byla osteochondróza onemocněním lidí gerontologického věku a dnes jsou na ni náchylní i mladí lidé.
Nejzranitelnější kategorií lidí jsou ti, kteří mají vážně narušený metabolismus a hormonální hladinu těla, stejně jako lidé, kteří mají poruchy vaskulární-venózní povahy. To je způsobeno skutečností, že tato onemocnění způsobují narušení okysličování disku. Pokud jsou kvalifikovaní, nejsou přijata včasná opatření k uzdravení, pak okraje postižené meziobratlové ploténky, která je zhutněna, budou anatomicky vyčnívat za hranice páteře, čímž zničí neurovaskulární svazky.
Z tohoto důvodu je pacientovi riziko, že bude mít herniovaný disk. Hlavní, významnou příčinou osteochondrózy je nerovnoměrné rozložení zatížení páteře, což vede k tomu, že se chrupavková struktura mění v místech s nadměrným tlakem. Povaha tohoto onemocnění závisí na stadiu a míře poškození postižených disků. Meziobratlové ploténky se mění s věkem, stejně jako naše vlasy. Závažná poranění nebo zlomeniny páteře mohou ovlivnit jejich fungování. Neformální oblečení a určité typy vibrací mohou také urychlit rychlost degenerace páteře. Důkazy navíc naznačují, že kouření zvyšuje rychlost degenerace páteře. Vědci také našli souvislost mezi členy rodiny a zdůraznili roli genetiky v tom, jak rychle dochází ke změnám.
Onemocnění může být také vyvoláno řadou faktorů:
- zranění, modřiny;
- dystrofie spinálních svalů;
- sklon a zakřivení páteře;
- zvedání závaží;
- prodloužený pobyt v jedné poloze;
- metabolické onemocnění;
- nedostatek stopových prvků a vitamínů - mangan, hořčík, zinek a vitamíny D a F;
- dědičná predispozice;
- fyzické přetížení;
- sedavý životní styl;
- radiační pozadí;
- omrzlina;
- vrozené dystrofie;
- asymetrická práce svalů páteře;
- stres, deprese.
Tyto příčiny osteochondrózy jsou jen předpoklady vědců, přímými faktory, které způsobují onemocnění, věda dosud nenalezla a mluvíme pouze o rizikových faktorech.
První úsekvývoj - charakterizovaný časným nasazením intradiskálního jádra pulposus (nucleus pulposus excentrické meziobratlové ploténky, umístěné vedle hřbetní části obratle).
Druhá periodacharakterizovaný výskytem nestability páteřního segmentu. Patologické substráty jsou představovány vláknitým jádrem postiženého disku s degenerativními procesy vzletu a fragmentace zadního podélného vazu, vyvíjejí se patologické pohyby mezi obratli.
Třetí periódavývoj onemocnění - celkové poškození meziobratlové ploténky, s výskytem "herniovaného disku" - dislokace a výstup fragmentů nucleus pulposus mimo meziobratlový prostor.
Pokud choroba dosáhla třetí fáze, pak je proces destrukce již nevratný a může vést k hlubokému postižení.
Typy osteochondrózy
Vývoj osteochondrózy je pomalý, s exacerbacemi způsobenými poraněními páteře, cvičením, přenášením závaží atd. Klinika závisí na umístění léze.
Osteochondróza krční páteřemá lokální a vzdálené příznaky pokročilých forem - s hlasitou kořenovou nadvládou, to znamená, že přispívá k rozvoji silné radikulární bolesti. Příznaky osteochondrózy v krční páteři jsou doprovázeny různým stupněm dysfunkce, které se někdy projevují náhlým omezením pohyblivosti krční páteře a funkčních bloků. Bolesti hlavy mohou být jak tažné, tak paroxysmální povahy s ozářením do oblasti mezi lopatkami nebo do oblasti ramen. V akutním období jsou u pacientů diagnostikovány záchvaty bolesti v krku, které brání a omezují pohyb hlavy a krku. Kromě těžkého nepohodlí může být bolestivý syndrom doprovázen závratěmi, nespavostí, bolestí, nechutenstvím, depresí, onemocněním očí a hltanu.
Osteochondróza hrudníku. . . Klinické projevy jsou způsobeny lokálními lézemi a procesy destrukce kořenové struktury nervu. Hrudní osteochondróza má výrazný bolestivý syndrom, který může mít chronickou nebo akutní povahu bolesti zad s nepohodlí na hrudi a omezenou svalovou kontrakturou až po pravostrannou svalovou atrofii. Bolest na hrudi se může projevit jako difuzní, interkostální a neuralgická. Palpace zvyšuje axiální rotaci těla obratle. Poruchy odpovídají úrovni podráždění kořenů od Thl1 do Thl2 a mohou se projevit jako angina pectoris, což se projevuje dysfunkcí jater a gastrointestinálního traktu. Často se vyskytují poruchy urogenitálního systému a genitální oblasti. Pacienti zaznamenávají smyslové poruchy, jako jsou parestézie, povrchová a hluboká citlivost je významně snížena.
Lumbální osteochondróza. . . Je charakterizován břišními reflexy a dysfunkcí dolních končetin. Během vývoje neurologických poruch se může objevit svalová slabost nohou a dysfunkce pánevních orgánů. Osteochondróza je charakterizována hodnocením poškození procesu sezení. Čím pokročilejší je stádium vývoje léze bederních obratlů, tím kratší doba může pacient sedět. Bedrové formy jsou charakterizovány chronickými a akutními bolestmi zad, křečemi paravertebrálních svalů a myofasciálním sekundárním syndromem. Bolest vyzařuje do hýždí a zadního ilu.
V závislosti na lokalizaci patologického procesu osteochondrózy může nemoc vést pacienta k porušení povrchní citlivosti (hmatové, tepelné). Charakteristické jsou také změny reflexů (například chybí Achillov reflex), úbytek svalstva, poruchy svalového tonusu, autonomní poruchy (bledost, zarudnutí kůže, trofické změny nehtů, podchlazení kůže v distálních končetinách), dysfunkce svěrače a sexuální dysfunkce.
Klinický obraz
Diagnostikazačíná úplnou anamnézou a fyzickým vyšetřením. Lékař se ptá na příznaky, jak nemoc zasahuje do každodenních činností pacienta. Specialista se také zajímá o identifikaci pozic a činností, které zdůrazňují nebo snižují úroveň bolesti.
Lékař poté pacienta vyšetří, zkontroluje polohu a rozsah pohybu v páteři, čímž určí, které pohyby způsobují bolest. Citlivost kůže, svalová síla a reflexy jsou testovány stejně. Na základě anamnézy a fyzického vyšetření lékař určí, které techniky pomohou.
Radiografie zřídka pomáhá s diagnostikou, ne více než 30% rentgenových snímků vykazuje abnormality v počátečních stádiích vývoje onemocnění.
Pokud jsou však příznaky závažné a onemocnění je již ve druhém nebo třetím stadiu, lze na snímku vidět defekty jedné nebo více meziobratlových plotének. Mohou do nich pronikat osteofyty mezi obratli a klouby.
Pokud jsou zapotřebí další informace, je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí. MRI se používá k prohlížení měkkých tkání těla. To je užitečné, pokud jádro tkáně absorbuje vodu nebo pokud jsou uvnitř disku praskliny. MRI může ukázat problémy v jiných měkkých tkáních, jako jsou míšní nervy.
Diskografie může pomoci při diagnostice. Toto vyšetření se provádí pomocí kontrastní látky, která se vstřikuje do jednoho nebo více disků. Následné rentgenové sledování poskytuje užitečné informace o stavu disků.
Léčba osteochondrózy v závislosti na odrůdách
Nechirurgická léčba osteochondrózy
Pokud je to možné, lékaři upřednostňují nechirurgickou léčbu. Nejdůležitější věcí při nechirurgické léčbě je zmírnění bolesti a jiného nepohodlí, aby si pacient mohl co nejvíce obnovit pohodlnou životní úroveň.
Lékaři zřídka předepisují odpočinek u pacientů s problémy s osteochondrózou. Pacienti se vyzývají, aby žili v přirozené pohyblivosti, když bolest není problémem. Pokud jsou příznaky závažné, může být předepsáno několik dní odpočinku v posteli.
Když je páteř posunuta, je někdy předepsán elastický pás, který se nosí maximálně 2-4 dny, aby se zabránilo atrofii zadních svalů.
Osteopatická sezení poskytují vážnou úlevu od osteochondrózy.Osteopathic lékařnejen diagnostikuje problémovou oblast, ale také zmírňuje bolest v 1-2 dávkách, zmírňuje celkový stav těla a „napíná" viscerální orgány.
Pacientům mohou být předepsány léky k léčbě příznaků a k obnovení běžných činností po dlouhou dobu. Pokud příznaky nadále omezují činnosti pacienta, může konvenční lékař navrhnout injekci epidurálního steroidu.
Steroidy jsou silné protizánětlivé látky, které pomáhají zmírňovat bolesti a záněty. Nesteroidní protizánětlivé injekce se injektují do prostoru kolem kořenů páteře. Tato stránka se nazývá epidurální prostor. Někteří lékaři injekčně podávají steroidy. Nejčastěji se však kombinuje s jinými léky. V zásadě jsou steroidy předepisovány pouze tehdy, když jsou jiné léky neúčinné, ale osteopatie téměř vždy pomáhá.
Pacienti navíc často spolupracují s fyzioterapeuty. Po posouzení stavu pacienta předepisuje terapeut cvičení ke zmírnění příznaků. Cvičební program má za cíl zlepšit flexibilitu a je užitečný pro trénink břišních a zádových svalů, aby umožnil pohyb s co nejmenší bolestí.
Chirurgická operace
Lidé s problémy s osteochondrózou obvykle nevyžadují chirurgickou léčbu. Ve skutečnosti jsou funkční pouze 1–3%. Chirurgové předepisují nechirurgickou léčbu, zejména kraniosakrální osteopatii, jako rehabilitační terapii po dobu nejméně 3 měsíců před zvážením operace. Pokud po 3 měsících nechirurgické léčby nedojde k žádným výsledkům, pouze pak existují důvody naznačující chirurgický zákrok.
Základní chirurgické zákroky
Diskektomie
Postup je zaměřen na částečné nebo úplné odstranění disku v bederní oblasti. Chirurgové obvykle provádějí operaci řezem v bederní oblasti. Před vyjmutím herniovaného disku je nutné odstranit některé dlahy.
Dnes chirurgie zvládla minimálně invazivní techniky vyžadující pouze malý řez v bederní oblasti. Zastánci této metody tvrdí, že je bezpečná. Věří také, že postup zabraňuje jizvám kolem nervů a kloubů a pomáhá pacientům rychleji se zotavit.
Spojit
Jedná se o intervenci, která spojuje dvě nebo více kostí do jedné a zabraňuje opotřebení konců kostí a kloubů.
Rehabilitace
Lékař může doporučit, aby pacient navštěvoval fyzioterapeuta několikrát týdně po dobu 4-6 týdnů. V některých případech pacienti potřebují další pomoc.
První rok léčby je nutný ke zvládnutí příznaků. Terapeut s vámi bude hledat polohy a pohyby, které ulevují od bolesti. K úlevě od bolesti a svalového křeče lze předepsat teplo, chlad, ultrazvuk a elektrickou stimulaci. Lze také použít masáž nebo speciální formy mobilizace měkkých tkání. Tyto postupy pomáhají pacientovi provádět pohyby snadno.
Úprava léčby obvykle pomáhá obnovit citlivost míšních nervů a svalů, snížit bolest a zlepšit pohyblivost.
Hlavním cílem terapie je naučit pacienta manipulovat, aby se předešlo budoucím problémům. Pacientovi bude doporučena řada cvičení ke zlepšení flexibility. Pacientovi bude také dána strategie pomoci v případě opakujících se příznaků.
Každý člověk by měl studovat a zvažovat všechny typy osteochondrózy, aby zabránil rozvoji této nemoci u sebe a svých blízkých. Koneckonců, léčba zničených obratlů je nemožná, terapie je zaměřena na zmírnění příznaků bolesti a dosažení dlouhodobé remise. Musíte si také pamatovat jednoduché, ale účinné pravidlo:nejlepší léčba je prevence. . .
Prevence osteochondrózy
Prevence je docela jednoduchá - je to zdravá strava, pravidelná svalová aktivita, každodenní ranní rozcvička, zdravý a aktivní životní styl a měsíční návštěva.osteopatická sezenípro korekci a odstranění muskuloskeletálních napětí. Dodržování těchto pravidel stačí k tomu, abyste nikdy výše zmíněnému problému nečelili a vyhnuli se hrozným příznakům a celoživotnímu zacházení.