Osteochondróza krční páteře

Cervikální osteochondróza je onemocnění, při kterém jsou postiženy obratle a meziobratlové ploténky. Cervikální osteochondróza se týká deformujících dorzopatií. Involuční změny na discích byly pozorovány již ve věku 20 let. Zároveň se stávají citlivějšími na zatížení, méně pružnými a ztrácejí mazací kapalinu.

Patologie se nejčastěji vyskytuje u starších osob, ale v současné době dochází k významnému nárůstu výskytu u dětí a dospívajících. Neurologové identifikují cervikální osteochondrózu pomocí nejnovějších diagnostických studií. Po objasnění diagnózy se provádí komplexní terapie s nejúčinnějšími léky, fyzioterapeutickými postupy a inovativními metodami fyzické rehabilitace.

Název nemoci sestává ze dvou řeckých výrazů „osteon" (kost) a „chondros" (chrupavka). Cervikální osteochondróza začíná změnami v centrální části disku. Meziobratlová ploténka ztrácí vlhkost, zmenšuje se velikost, což vede ke sbližování těl obratlů a narušení nervových kořenů s cévami. Obratle dostávají živiny z okolních tkání, což je pro tělo škodlivé. Komprese nervů a krevních cév vede k ochrannému svalovému spasmu, který se s postupujícím onemocněním stává příčinou bolesti.

Který lékař léčí tuto nemoc

Léčba osteochondrózy je oblastí činnosti neurologů. Když se však objeví příznaky osteochondrózy krku, je možné se poradit s praktickým lékařem. Neurolog vybere léky na cervikální osteochondrózu, které mají nejmenší stres na těle, což je důležité pro farmakoterapii.

K určení přítomnosti patologického procesu v tkáni chrupavky a cervikobrachiální osteochondróze je pacient odeslán ke komplexnímu vyšetření. V souladu s výsledky výzkumu se vyvíjí taktika léčby cervikální osteochondrózy.

Interdisciplinární spolupráce také umožňuje léčbu komorbidit, které pacient má. Kromě toho má pacient plnou informační podporu: léčebný plán, výpis nákladů na služby, poskytování informací o odborných konzultacích a diagnostických opatřeních.

Příčiny

Cervikální osteochondróza se vyvíjí pod vlivem různých provokujících faktorů. Nebyla zjištěna žádná jednoznačná příčina cervikální osteochondrózy. Onemocnění je často spojováno s metabolickými poruchami a stárnutím obratlů.

Vědci naznačují, že cervikální osteochondróza se vyvíjí z následujících důvodů:

• Nadměrné namáhání páteře. Vysoké zatížení páteře je pozorováno při nošení nesprávné obuvi, plochých nohou, obezity, prodloužené polohy vsedě;
• Metabolické poruchy. Nedostatek vitamínů, minerálů, poruchy metabolismu vápníku mohou sloužit jako příčina degenerativních procesů v obratlích;
• Vrozené a získané anomálie páteře a vazivového aparátu (zesílení vazů, lumbarizace, sakralizace);
• Patologie gastrointestinálního traktu vedoucí k nedostatečné absorpci živin;
• Infekce, intoxikace;
• Poranění, modřiny, zlomeniny páteře, v důsledku čehož je narušen přívod krve a inervace páteře, což způsobuje jejich dystrofické poruchy;
• Stres;
• Nosit boty na podpatcích;
• Těhotenství, zejména vícečetná těhotenství;
• Autoimunitní léze pojivové tkáně, abnormální struktura kolagenových typů 1 a 2;
• Rizika z povolání (zvedání těžkých břemen, dlouhodobé vibrace, práce v sedě s konstantním sklonem hlavy);
• Aterosklerotické a další změny v vertebrálních tepnách;
• Zakřivení páteře (kyfóza, skolióza, kyfoskolióza).

Důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj cervikální osteochondrózy je zatížená dědičnost. Tato skutečnost dokazuje přítomnost osteochondrózy u dětí, když páteř ještě není přetížena.

Stupně

Díky speciální struktuře páteře je schopen vykonávat své funkce. Za hlavní konstrukční jednotku se považuje segment páteřního pohybu (VMS). Skládá se ze dvou sousedních obratlů, meziobratlové ploténky a pohybového aparátu. Osteochondróza vede k dystroficko-degenerativním procesům, nejprve v meziobratlové ploténce, poté v obratli. Při porážce jednoho obratle je výkon jeho funkcí zajištěn sousedními. To vede ke zvýšení zátěže a ztrátě mobility postiženého segmentu.

Při vývoji cervikální osteochondrózy lékaři rozlišují několik fází:

1. První stupeň cervikální osteochondrózy. Vzhledem k tomu, že meziobratlová ploténka nemá vlastní zásobení krví a přijímá živiny z okolních tkání, podléhá degenerativním změnám. Osteochondróza v 1. stadiu vývoje je charakterizována destrukcí nucleus pulposus a prasklinami v mezikruží fibrosus. Klinicky se to projevuje akutní nebo přetrvávající lokální bolestí na krku (cervicalgia) a ztuhlostí;
2. Osteochondróza druhého stupně krční páteře. V této fázi pokračuje destrukce mezikruží fibrosus, objevuje se patologická pohyblivost a nestabilita obratlů. Pacienti si stěžují na bolesti krku, zhoršené fyzickou námahou, nakláněním hlavy nebo v určité poloze;
3. Třetí stupeň onemocnění je charakterizován úplnou destrukcí mezikruží fibrosus. Želatinové jádro není pevné. Mohou se objevit herniované disky a způsobit silnou bolest. V této fázi se kvůli špatné fixaci SMS může vytvořit zakřivení páteře;
4. Ve čtvrtém stadiu onemocnění je meziobratlová ploténka nahrazena pojivovou tkání, jsou ovlivněny další sousední segmenty. Vyvíjí se spondyloartróza, arachnoiditida. Klouby se stávají zcela nepohyblivými - vyvíjí se ankylóza. Kostní tkáň roste kolem postižené oblasti - tvoří se osteon. U čtvrtého stupně cervikální osteochondrózy jsou pozorovány živé příznaky: silná bolest vyzařující do paže, hrudní kosti, do oblasti mezi lopatkami, poruchy citlivosti.

Příznaky a příznaky

Známky cervikální osteochondrózy v počátečních fázích mohou být nespecifické: závratě, bolesti hlavy, slabost, křupání během pohybů hlavy. Jak nemoc postupuje, rozvíjejí se následující příznaky:

• Silná bolest na krku a ramenou;
• Necitlivost ruky;
• Závrať;
• Zvýšený krevní tlak;
• Narušená koordinace pohybů;
• Zvýšené pocení.

Existuje několik syndromů, které se objevují s vývojem patologického stavu svalů zad a krční páteře:

• Syndrom krční migrény.
• Syndrom vertebrální arterie.
• Hypertenzní syndrom.
• Srdeční syndrom.
• Radikulární syndrom.

Vyskytují se při poranění nervových zakončení, stlačení tepen a žil během vývoje onemocnění. Za nejnebezpečnější komplikaci je považován syndrom vertebrálních tepen. Dochází k narušení průtoku krve tepnou, která napájí mozek a míchu. Sluch pacienta se zhoršuje, zrak se snižuje, neustále se objevují závratě. Pacient může při řízení ztratit vědomí kvůli prudkému porušení průtoku krve.

V důsledku stlačení nervů odpovědných za inervaci svalů hrudníku a bránice se objeví bolest v oblasti srdce, která není spojena se srdečními chorobami, ale současně může dojít k tachykardii, arytmii a hypotenzi. rozvíjet. Komprese žil vede k rozvoji hypertenzního syndromu CSF. Zvyšuje se intrakraniální tlak, nauzea, zvracení a silné bolesti hlavy se objevují v důsledku zhoršeného odtoku krve z mozku.

V důsledku stlačení krku se vyvíjí radikulární syndrom - silná bolest se objevuje na krku, ramenou, lopatkách a zadní části hlavy. U tohoto syndromu jsou oblasti paží a krku znecitlivěné. U syndromu cervikální migrény se pacient obává silné bolesti v týlním prostoru, která je často doprovázena nevolností a zvracením.

Reflexní syndromy se vyskytují, když míšní kořeny ještě nejsou ovlivněny. Pacienti si stěžují na bolesti krku, hlavy (zejména zadní části hlavy), paží na jedné nebo obou stranách. Reflexní bolest se na rozdíl od radikulární bolesti nekombinuje s poruchami citlivosti. Cervicalgia může být nudná, bolestivá. Ostrá bolest „lumbago" se nazývá cervicago. Existuje křeč a bolest svalů, bolestivost paravertebrálních bodů. Známky cervikální osteochondrózy se zesilují v nepohodlné poloze, s nakloněním hlavy, kašlem, fyzickou námahou. Známky epikondylózy, humeroskapulární periartrózy a syndromu rameno-ruka se objevují v důsledku nervových impulsů z mezikruží postiženého segmentu, které způsobují kompenzační svalové křeče.

Radikulární syndromy jsou doprovázeny zhoršenou motorickou aktivitou a citlivostí. Současně jsou narušeny nervy, krevní cévy, je narušen venózní a lymfatický odtok v patologickém zaměření v důsledku snížení meziobratlového kanálu. Bolest při radikulárním syndromu je akutní, intenzivní. Běžnou příčinou zachycení míchy je tvorba kýly. V oblasti patologického zaměření se svalový tonus snižuje. Při radikuloischemii jsou kromě nervů komprimovány i cévy.

Pokud je phrenic nerv zapojen do patologického procesu, dochází k srdečnímu syndromu. Projevuje se pálením, akutní bolestí na levé straně hrudníku ozařováním paží, interduloidní oblastí. Název syndromu je způsoben skutečností, že povaha bolesti je podobná záchvatu anginy pectoris. Hlavní rozdíl mezi bolestí při angině pectoris spočívá v tom, že se ulevuje po užití nitroglycerinu, může se objevit v klidu a je kombinován s přerušením srdečního rytmu (tachykardie, arytmie).

Známky cervikální osteochondrózy závisí na lokalizaci patologického procesu. Při poškození horních krčních obratlů je přerušen přívod krve do mozku v důsledku komprese mozkových tepen. To vede k bolestem hlavy (zejména v týlní oblasti), závratím, mdlobám, vysokému krevnímu tlaku. Závratě s cervikální osteochondrózou jsou způsobeny snížením průtoku krve do vnitřního ucha. Pacienti se také obávají nevolnosti, objevují se vestibulární a oční příznaky.

S kombinovanou lézí obratlů hovoří o cervikotorakální osteochondróze. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• Závrať;
• Bolest na krku a paži;
• Brnění, plíživý pocit na horní končetině;
• Interkostální neuralgie.

Diagnostika

Cervikální osteochondróza je chronické onemocnění, které může vést ke vzniku kýly a stlačení míchy. Proto je důležité stanovit přesnou diagnózu včas a zahájit terapii. K identifikaci cervikální osteochondrózy se používají následující typy instrumentální diagnostiky:

• Spondylografie nebo rentgen páteře. Tato výzkumná metoda je bezbolestná, vysoce informativní a nevyžaduje speciální školení. Rentgenový snímek páteře vám umožní posoudit jeho anatomické a funkční vlastnosti. Na obrázku je pozornost věnována struktuře obratlů, jejich vzájemnému vztahu, vzdálenosti mezi nimi, lumen páteřního kanálu;
• Počítačová tomografie - poskytuje informace hlavně o stavu kostní tkáně, umožňuje identifikovat zúžení páteřního kanálu a herniovaný disk;
• Zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje určit změny v měkkých tkáních. MRI snímek jasně ukazuje změny v meziobratlových ploténkách a míše.

V nemocnici pacient podstoupí komplexní vyšetření. Lékaři berou v úvahu individuální vlastnosti jeho těla a doprovodné nemoci. Důležitou výhodou kliniky neurologie je dostupnost moderního, vysoce kvalitního vybavení a úzce zaměřených specialistů: neurologové, neurochirurgové, onkologové.

Léčba drogami

Léčba osteochondrózy krční páteře spočívá v lékové a nelékové terapii. I po úplném vyléčení provádějí neurologové preventivní opatření k vyloučení relapsů onemocnění. V akutním období předepisují lékaři pacientům k léčbě osteochondrózy krční páteře léky následujících farmakologických skupin:

• Nenarkotická analgetika. K rychlému dosažení účinku se užívají orálně nebo intramuskulárně.
• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Vitamíny skupiny B ve velkých dávkách.

Diuretika se používají ke snížení zadržování tekutin v míšním kořenu a okolních tkáních. Antihistaminika potencují účinek analgetik. Svalové křeče jsou eliminovány svalovými relaxanci. U syndromu dlouhodobé silné bolesti provádějí neurologové nervovou blokádu.

Ke zlepšení metabolických procesů v meziobratlové ploténce se používají chondroprotektory. Tyto léky zvyšují obsah glykosaminoglykanů, zvyšují pevnost, pružnost a tlumení nárazů meziobratlových plotének.

Tablety na závratě

Pacienti často pociťují závratě s cervikální osteochondrózou. Na jejich snížení lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky. NSAID náležející do různých skupin se liší v mechanismu účinku a účinku, proto může vhodnou drogu určit pouze kvalifikovaný odborník.

Je důležité si uvědomit, že léky na osteochondrózu krční páteře nelze užívat bez jmenování lékaře. Nesteroidní protizánětlivé léky mají vedlejší účinky, proto před jejich předepsáním neurolog určí přítomnost kontraindikací u pacienta a požadovanou dávku. Léky na závratě při cervikální osteochondróze mohou zlepšit kvalitu života pacienta.

Injekce pro osteochondrózu

Injekce pro osteochondrózu krční páteře pomáhají zmírnit bolest během exacerbace. U této metody podávání léku se účinek dostaví rychle. Neurologové používají různé injekce.

Sestry injekčně podávají lékové roztoky subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně. Během období exacerbace onemocnění mají léky, které se podávají injekčně s cervikální osteochondrózou, výlučně symptomatický účinek.

Léčba bolesti hlavy

Bolest hlavy je příznak, který se objevuje při různých poruchách. Cervikální osteochondróza je však charakterizována záchvaty intenzivní bolesti hlavy. Pohyby hlavy zvyšují příznaky, proto k jejich odstranění lékaři předepisují analgetické tablety a nesteroidní protizánětlivé léky.

Metody nelékové terapie

Komplexní neléková léčba cervikální osteochondrózy páteře zahrnuje:

• Ochranný režim - když jsou kořeny sevřené, pacienti leží na tvrdém povrchu,
• Masáž;
• Fyzioterapeutická cvičení;
• Spinální trakce;
• Fyzioterapeutické postupy.

Masáž pro cervikální osteochondrózu se používá ke snížení bolesti a otoku, zlepšení zásobování periferní krví a odstranění svalového křeče. Kontraindikací k provedení tohoto postupu je přítomnost akutní bolesti. Masírujte krk a záda ve směru odtoku lymfy. Zvláštní pozornost je věnována interskapulární a paravertebrální zóně.

Terapeutická gymnastika pro osteochondrózu krční páteře je zaměřena na odstranění svalového křeče a posílení svalového rámu. Vzhledem k tomu, že v krční páteři často dochází k nestabilitě obratlů, vede instruktor cvičební terapie individuální lekce, během nichž učí pacienta bezpečně provádět cvičení. Někteří autoři doporučují vést hodiny fyzikální terapie v límci Shants.

Pro zlepšení pohyblivosti krčních obratlů doporučují rehabilitační terapeuti provádět následující cvičení:

• Ohyb a prodloužení krku. Nakloňte hlavu dopředu směrem k hrudní kosti, aniž byste ramena táhli dopředu a dozadu. Držte sklon po dobu 3 sekund, opakujte každé cvičení 8-10krát;
• Otočení krku. Otočte krk nejprve doleva, dokud se nezastaví, pak doprava, aniž byste změnili polohu ramen a úroveň brady;
• Sklopte hlavu dolů, dokud se nezastaví. Nakloňte hlavu dozadu, aniž byste změnili úroveň ramen. Držte pozici po dobu 5 sekund.

Pro posílení svalů krku byly vyvinuty následující cviky:

• Položte ruku na zadní část hlavy. Nakloňte hlavu dozadu a položte ji na ruku;
• Položte ruku do časové oblasti. Při naklánění hlavy vzdorujte rukou;
• Položte si ruku na čelo, vzdorujte jí a nakloňte hlavu dopředu;
• Nakloňte hlavu do strany pravou rukou, levou ruku za zády. Opakujte cvičení na druhé straně.

Autogravitační terapie je přesný název postupu trakce páteře. Provádí se pomocí speciálních zařízení. Cílem terapie je snížit svalové křeče a obnovit správnou polohu obratlů. Aby se zabránilo komplikacím, provádí spinální trakci lékař.

Ke zlepšení prokrvení v patologickém zaměření, zmírnění otoku a odstranění bolesti se používají následující fyzioterapeutické postupy:

• Diadynamické proudy. Během tohoto postupu se pomocí speciálního přístroje aplikují nízkofrekvenční proudy, které stimulují svaly, zmírňují křeče a bolest. Mají pozitivní účinek, zlepšují trofismus tkání;
• Ultrafialové záření. Pod vlivem UV záření se zlepšuje metabolismus vitaminu D, zvyšuje se obsah vápníku, posiluje se kostní tkáň;
• Expozice ultrazvuku - používá se k urychlení průtoku krve, antispazmodické a reparativní působení. Ultrazvuk je schopen proniknout hluboko do tkání, někdy se používá pro lepší absorpci léčivých látek;
• Amplipulzní terapie - umožňuje vám zmírnit bolest tím, že blokuje nervové impulsy z bolestivého zaměření.

V akutním období onemocnění, které trvá 4 až 7 dní, se ke snížení bolesti používají léky proti bolesti, antispazmodika, dráždivé látky. Pacientovi je poskytnut klid. Imobilizace krční páteře se provádí pomocí límce Shants. Cvičení a masáže jsou kontraindikovány. Aplikujte ultrafialové záření.

Doba subakutního období je 29 dní. Po úplném uzdravení musí pacient několik dní odpočívat. Poté můžete zahájit kurz rehabilitační terapie. V chronickém průběhu onemocnění jsou pacientovi předepsány svalové relaxanci, chondroprotektory, vitamíny B, proti bolesti - analgetika, NSAID. Fyzioterapeutická cvičení, masáže jsou poskytovány. Pacientovi jsou uvolněny fyzioterapeutické postupy (amplipulse, vystavení střídavému proudu), provádí se spinální trakce.

Jídlo

Správná výživa pro osteochondrózu je důležitou podmínkou pro dosažení remise. Progrese cervikotorakální osteochondrózy se zastaví dietou a léčbou. Neurologové vědí, jak léčit osteochondrózu krční páteře, proto tvoří komplex terapeutických opatření, včetně postupů, cvičební terapie, správné výživy a změn životního stylu.

Mnoho pacientů se obrací na neurology s otázkou, jak léčit osteochondrózu krční páteře a zda existují nějaká dietní omezení. Specialisté vytvářejí individuální výživové programy, které zohledňují preference pacienta. Dieta pro osteochondrózu je založena na vyváženém nízkotučném jídle, které je bohaté na živiny. Denní strava pacienta zahrnuje potraviny s vysokým obsahem vápníku.

Jak spát s cervikální osteochondrózou

U pacientů s onemocněním muskuloskeletálního systému je relevantní otázka, jak správně spát s cervikální osteochondrózou. Spánek na břiše vyvolává další rozvoj nemoci, takže je lepší vyhnout se spánku v této poloze. Nejoptimálnější pozice jsou na zadní a boční straně.

Cervikální osteochondróza postupuje při odpočinku na posteli s měkkou matrací. Odborníci proto doporučují upřednostňovat elastické matrace a středně měkké polštáře. Pokud je pacientovi diagnostikována cervikotorakální osteochondróza, zkušení odborníci vám řeknou, která lůžkovina je bezpečná pro spaní.

Profylaxe

Aby se zabránilo vzniku nebo progresi cervikální osteochondrózy, lékaři doporučují:

• Udržujte správné držení těla;
• Vede aktivní životní styl, dělá přestávky v práci;
• Pravidelně provádějte fyzioterapeutická cvičení;
• Spánek na pevném a rovném povrchu, ortopedická matrace a polštář;
• Zbavte se špatných návyků, zejména kouření;
• Vyberte si boty s ohledem na fyziologickou strukturu nohy;
• Nenoste tašky na jedné ruce, mohlo by dojít k ohnutí páteře;
• Vést zdravý životní styl, jíst správně, jíst hodně ovoce a zeleniny;
• Nesedí dlouho s nakloněnou hlavou;
• Jít plavat.

Aby se zlepšil krevní oběh, měla by se pravidelně provádět masážní terapie.